DEFINICIÓN, PSICOPATOLOGÍA Y EVALUACIÓN EN TLP.

DOCENTE: EDUARDO FONSECA.

Iniciaremos el curso con la intervención de uno de los profesionales más brillantes y activos de la psicología en castellano, el Dr. Eduardo Fonseca nos aproximará a la definición, psicopatología y evaluación del TLP para colocarnos en disposición de profundizar posteriormente en los cuatro modelos de terapia que os presentaremos a continuación. Para ello hemos pedido a cada ponente que nos reflejara en unas líneas lo básico del modelo que nos traerá y como podéis observar son conocedores en profundidad tanto en los aspectos teóricos como prácticos de los modelos que nos traerán en esta formación.

TERAPIA FOCALIZADA EN LA TRANSFERENCIA. (TFP).

DOCENTE: FERNANDO RODRÍGUEZ OTERO.

• Introducción a la Psicoterapia Centrada en la Transferencia.
• La psicoterapia centrada en la Transferencia es uno de los modelos con evidencia empírica para el abordaje de los Trastornos de Personalidad y se desarrolla en base a la teoría moderna de las relaciones de objeto desarrollada por Kernberg y que se apoya en la investigación fenomenológica y neurobiológica actual. El objetivo del curso es realizar una introducción al modelo de la Psicoterapia Centrada en la Transferencia donde seguiremos el siguiente esquema:

1. Desarrollo empírico de la Psicoterapia Centrada en la Transferencia y descripción de la Organización Bordeline de la personalidad.
2. Fase de Valoración de la Psicoterapia Centrada en la Transferencia.
3. Contrato terapéutico. Indicaciones de Tratamiento.
4. Estrategias de la Psicoterapia Centrada en la Transferencia.
5. Tácticas y técnicas de la Psicoterapia Centrada en la Transferencia.
6. Fases iniciales , intermedia y final del Tratamiento.

TERAPIA BASADA EN ESQUEMAS (TCE).

DOCENTE: JORDI CID COLOM.

La Terapia de Esquemas (TE) para el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) ha recibido una recomendación de nivel C por parte de La Guía de Práctica clínica sobre el Trastorno  Limite de la Personalidad, (Guía Practica Clínica TLP, 2011).

La TE es un enfoque que integra los modelos cognitivo conductual, del apego, psicodinámico y centrado en las emociones a partir de una conceptualización de los pacientes en cinco modos de esquemas o aspectos del autoconcepto (self).

El objetivo de la terapia es reorganizar esta estructura interna de modos de esquemas para conseguir un funcionamiento adaptativo.

Las fases de intervención son tres:

1. Vinculación y regulación emocional.
2. Cambio de modos de esquema.
3. Desarrollo de la autonomía.

En estas se utilizan cuatro estrategias básicas de intervención: la reparentización limitada, trabajo emocional en imaginación y diálogos de modos, reestructuración cognitiva y educación y ruptura de los patrones conductuales.

TERAPIA DIALÉCTICO COMPORTAMENTAL (DBT).

DOCENTE: MATILDE ELICES.

La terapia dialéctica conductual (Dialectical Behavior Therapy – DBT) fue desarrollada en los años 80 por Marsha M. Linehan para el tratamiento de pacientes con conductas suicidas, observando que la mayoría cumplía los criterios para el diagnóstico de trastorno límite de personalidad (TLP).

La DBT es un buen ejemplo de la evolución de la terapia de conducta ya que incluye modificaciones específicas para adaptar el tratamiento a la complejidad del trastorno: incorpora estrategias de validación y de aceptación que se complementan con intervenciones orientadas al cambio, buscando el equilibrio entre ambos tipos de intervención desde la filosofía dialéctica.

El tratamiento incluye 5 componentes:

• Terapia individual.
• Entrenamiento grupal en habilidades soporte telefónico.
• Tratamientos auxiliares.
• Grupo de consulta para los terapeutas.

Actualmente, la DBT es un tratamiento de elección para el abordaje del TLP.

TERAPIA BASADA EN LA MENTALIZACIÓN (MBT).

DOCENTE: JAVIER RAMOS GARCÍA.

La capacidad de mentalizar puede ser definida como una capacidad imaginativa, eminentemente humana, que hace posible que podamos entender nuestro propio funcionamiento y el de aquellos con los que nos relacionamos en base a estados mentales subjetivos e intencionales.

Es la capacidad para conectar con nuestras emociones y darles un sentido a partir de nuestros deseos, anhelos, objetivos, creencias, temores, etc.

La capacidad que nos permite entender un malentendido en nuestras relaciones interpersonales. La habilidad que nos hace capaces de vernos a nosotros mismos desde afuera y al otro desde adentro.

Desde la constatación de que la pérdida de la capacidad de mentalizar es un problema central en nuestros pacientes (especialmente en los más graves Trastornos de Personalidad), y teniendo en cuenta, asimismo, que es posible relacionar el fracaso en la capacidad de mentalización con la presencia de una suerte de factor “P”, general en psicopatología (Caspi y Moffitt, 2018), la Psicoterapia basada en la Mentalización (MBT por sus siglas en inglés, Mentalization-Based Treatment) aparece como un enfoque psicoterapéutico dotado de un marco teórico sólido que ha ido acumulando respaldo científico y pruebas consistentes de su aplicabilidad en diferentes cuadros psicopatológicos y en diferentes contextos asistenciales (Bateman y Fonagy, 2019).

La MBT es una propuesta psicoterapéutica basada en la evidencia y que tiene como objetivo fundamental la estimulación de la capacidad de mentalizar de los pacientes a partir del establecimiento de una relación terapéutica confiable y segura (Bateman y Fonagy, 2016).

Efectivamente, el incremento de la capacidad de mentalizar, que facilita la regulación de las emociones, se hace posible si (y solo si) existe entre terapeuta y paciente un tejido relacional de propiedades terapéuticas (Ramos García, 2016), siendo decisivo en este punto que el paciente pueda sentirse escuchado y comprendido por el terapeuta, ya que es esa experiencia de sentirnos mentalizados por otra persona la que puede reactivar en nosotros la confianza epistémica, definible como la disposición a confiar en que alguien pueda ofertarnos conocimientos nuevos, útiles y generalizables (Bateman, 2019;  Luyten et al., 2019; Fonagy y Allison, 2014).